中山身心診所   院長 劉廣齊 醫師

人類睡眠的文化觀，失眠在古代稱為不寐或不得臥。人一生有三分之一(以上)的時間是在睡眠中度過，維持良好的睡眠品質才能保障高尚的生活。

人類除了嬰幼兒時期睡眠時間較長外，一般成人也要每日睡飽5-8小時，加上午睡及日間的打盹，若每天總睡眠時數無法充足或睡眠品質不良（常伴有多夢、頭暈、健忘、心悸等）即屬「失眠」患者。所以有古人云：「不覓仙方覓睡方」正是這種情境的寫照；英國大文豪莎士比亞對睡眠的描述更加動聽：Sleep is nature’s soft nurse. ──“睡眠是大自然溫柔的護士”也說明睡好覺是多麼令人陶醉的一件事。

據統計，失眠發生率占一般門診人數的10％以上，可見受失眠所苦的文明人類不在少數。

正常的睡眠為何？睡眠的功能？

人類的睡眠有非快速動眼型(常型睡眠)和快速動眼型(異型睡眠)，兩個不同的周期交替循環。非快速動眼型睡眠分為四期，每個周期的睡眠均由淺入深，在由深入淺，一個晚上可以有好幾次循環，大多數的人每天至少需六至七小時的睡眠，才能獲得充分的休息和補給。

失眠的臨床症狀有哪些？ 

失眠的障礙分類主要包括

• 入睡困難，30min or 1 hr 以上方可入眠。
• 維持睡眠有困難，整個睡眠過程，一直屬於淺眠易醒狀態
• 可以入眠，但是只維持1~2個小時或是2~3小時就醒過來，之後便無法入眠，以中高年齡層居多。

 還有另外兩纇

• 整夜不睡型
• 睡白天，晚上失眠，所謂日夜顛倒，夜貓族

或是以上這些型態合併發生。無論哪一種睡眠障礙，患者大都會抱怨白天情緒煩躁易怒或悶悶不樂、注意力不易集中、記憶力欠佳、肌肉酸痛、頭昏腦脹等，影響工作效率、心情、人際關係、甚至健康狀況等等，範圍非常廣泛。

造成失眠的因素？ 

1. 環境心理因素有時失眠沒有原因，但是變成習慣，造成當事人非常大的困擾；其他如時差引起的失眠、還有些人會認床，或是寢具變化、寢室的光線、通風、氣味、溫度、溼度等各種條件。
2. 身體疾病如氣喘、腸胃疾病、慢性腎病、內分泌疾病、神經科疾病及過度肥胖等。
3. 藥物和酒精有些人對咖啡因比較敏感，而有些提神藥物、減肥藥物含有興奮劑成份，對大腦中樞神經有強烈的刺激作用。
4. 精神疾病患有焦慮性精神官能症、憂鬱症、躁症、精神分裂症、酒癮或藥癮等精神疾病。

關於失眠的治療？

1. 環境治療 培養良好的睡眠衛生原則。如：盡量定時就寢或起床，在身體放鬆及心情平穩時才上床睡覺。
2. 藥物治療 依照醫師指示服用安眠藥物。
3. 心理治療 透過心理治療師的詢問，讓病人的心理衝突或問題得到充分的紓解。

關於睡眠衛生方面

1. 起床後如能曬曬太陽，可以調節人體內的生理時鐘。
2. 傍晚時不激烈運動 (會讓神經興奮，不易入眠)，白天適度運動可以助眠
3. 睡前做伸展操，但不可太激烈
4. 固定時間就寢
5. 睡前喝一杯溫牛奶
6. 限制咖啡因攝取（茶、咖啡、巧克力、可樂）
7. 戒煙（睡眠中因為無法抽煙，體內尼古丁濃度下降，使得交感神經興奮，不易熟睡）。
8. 睡前1小時不做讓大腦興奮的事情，如看電視上網等。 
9. 溫度溼度合宜，通風舒適的寢室
10. 肌肉放鬆練習
11. 不建議用酒替代安眠藥，因酒精會導致睡眠變淺，酒的耐受量變大 ，容易越喝越多
12. 舒適的寢具，包括被臥與枕頭
13. 睡眠前從事讓自己快樂的事 (與第8項似乎有違背，其實端視個人調整)

BZD指Benzodiazepine，泛指安眠藥及抗焦慮藥物，有成癮性。出處：沈武典教授/著，21世紀臨床精神藥物學修訂版，2004年合記出版