大腸急躁症 ( 過敏性腸症候群 )

                                                     – 遇到壓力，頻繁排便的困擾

 

                                                                  中山身心診所  劉廣齊 醫師

 

這是甚麼毛病？
自律神經失調的壓力所造成，導致結腸的活動和分泌功能都產生異常，排便頻繁所造成的困擾，稱為大腸急躁症。也稱過敏性腸症候群 (irritable bowel syndrome, IBS)

可能發生在任何時間任何地點，都有臨時想要排便的時候，甚至短時間內多次，以致造成生活上困擾。有時在有便意之後，排放出來的只有水樣黏液。如果是大都會裡的通勤族，在搭乘捷運往上班途中，捷運線上的洗手間位於何處都知之甚詳，因為排便行為緊張而頻繁，而在下班時就少有這種困擾。

也可說是生活中的某些不安全感、緊張感與壓力感，會導致造成這種症狀。

自律神經中，交感神經會抑制腸胃的蠕動，副交感神經則是讓腸胃蠕動增加，交感副交感彼此協調，一切平安無事；在極大的心理壓力下，這種平衡若被破壞，副交感神經會過度緊張，交感神經就受到抑制，企圖排便就因此發生了。

有何症狀？

(1)有時便秘與腹瀉反覆發生
在持續下痢之後，通常會有嚴重的便秘，下痢和便秘如此來來回回的表現，是它的症狀特徵。便秘嚴重時，用力排出的糞便就像兔子大便一般，小小圓圓的 (痙攣性便秘)，有便意時糞便有時帶有黏液。排便後經常有排不乾淨的『殘便感』，每次排便的量都很少。

(2)腹部膨脹感、腹鳴、腹痛
腸胃會產生空氣堆積，造成膨脹感，人也變得比較會排氣(放屁)，也常常可以聽到腹部會有咕嚕咕嚕的叫聲，有便意時，有時會有腹痛的情況，若是完整的排便一次或是放屁排氣，也會有改善。之外，常常也一起發生頭痛、胸口上腹悸動、發汗等等的症狀。

甚麼樣的人容易發生？

(1)個性特徵
這些症狀發生後，在經過各種檢查後，結果都正常時，如果把這些患者施以心理測驗，要求過高、易焦慮、神經質、內向等等的人格特質，是這種症狀的好發族群。

(2)過往和排便有關的不愉快經驗
孩童時期，不願意使用學校的公共洗手間；或是乘做交通工具到目的地之前，無法忍耐住排便而失禁，諸如此類使用廁所和排便失禁的不快經驗，有時發生多次。這類患者在長大成人之後，會特別注意排便的習慣，等到心理壓力一出現，所有的症狀就一齊出現了。

(3)有些大腸急躁症的原因，是屬於行為心理學的制約反射(conditioned reflex)現象，每每當下的心理壓力，導致了身體不舒服消化不穩定的現象，一遇到壓力，就有排便頻繁的困擾。

 

該接受何種檢查與治療？
腸道的潰瘍、癌症、息肉、發炎、胃和胰臟的疾病等，都有可能造成下痢和便秘的反覆發生，在治療大腸急躁症前，必須確定沒有其他疾病，詳細的檢查是必要的。確定沒有其他的問題時，經過心理測驗及性格分析後，就可以診斷為『大腸急躁症』了。

治療基本，必須改變生活習慣，生活必須規律 (是否有常常熬夜等？)，進食是否定時定量？(是否有偏食、常常外食、買速食吃泡麵、纖維質是否不足、是否不吃早餐、晚餐又吃太多等等) ，必須經常注意以上生活習慣，讓自己生活的更健康。 另外，還有用自我訓練的方式來化解壓力，進而改善這些症狀。

藥物的使用上，除了整腸藥物、止瀉劑外，必要時在專業醫師指示下，加入抗焦慮劑以及抗鬱藥物，進而獲得改善。

image credit: http://www.osaka.med.or.jp/health/family/genki/03_04_27/index.html

 

手上的合谷、商陽穴以及外魚際區，經常指壓按摩，對於寧神與排便的穩定很有效果。